Как проходит прием у нарколога
Содержание статьи:
Дата публикации: 13.12.2023
Дата обновления: 18.08.20269780
Автор статьи:
Волков Игорь Николаевич
Психиатр-наркологНарколог — врач, в ведении которого различного рода зависимости. Он помогает алкоголикам, наркоманам, курильщикам, игроманам оставить в прошлом вредные привычки, используя лекарства и методы психотерапии. Специалист принимает пациентов в частных и государственных наркологических диспансерах, выезжает по вызову на дом для оказания экстренной помощи. Записаться на прием может сам больной или его родственники, которые не могут смотреть, как гибнет близкий им человек.
Чем занимается нарколог
Должностных обязанностей у специалиста очень много. Помимо стандартных, он рассматривает и сложные клинические ситуации, что требует высокого уровня профессиональной подготовки. В его компетенции:
- сбор анамнеза, включая семейный;
- проведение физикального обследования, назначение инструментальной и лабораторной диагностики, оценка психоэмоционального состояния;
- помощь в социальной адаптации;
- выставление окончательного диагноза, составление терапевтического плана, контроль проводимого лечения;
- экспертиза для оценки годности к работе в определенной организации, владению оружием, управлению автотранспортными средствами;
- ведение медицинской документации, заполнение статистических форм с отчетами;
- повышение уровня мотивации людей, которые желают лечиться, но сомневаются в своих силах, укрепление их веры в выздоровление;
- проведение сопутствующей работы с созависимыми.
Специалист занимается профилактикой, разъясняет детям и подросткам, к чему приводит увлечение наркотическими веществами и алкогольными напитками.
Когда необходимо обращаться к врачу
Посещение нарколога — один из этапов ежегодного профилактического осмотра. Только при условии, что на обходном листе будут стоять его печать и подпись, человек может возобновить работу. Или устроиться на новое место. Врач выдает справку для отделения ГИБДД о возможности получения водительского удостоверения. Он определяет, пригоден ли человек для владения и хранения оружия. Нарколог входит в состав медицинской комиссии, которую проходят призывники и люди, усыновляющие детей или готовые стать их опекунами.
Основная сфера деятельности — помощь зависимым. Обращаться к врачу можно с такими целями:
- выведение из запоя с помощью инфузионной терапии (капельницы);
- снятие острых состояний — абстинентного синдрома, тяжелого опьянения, отравления и пр.;
- проведение классической детоксикации;
- выполнение опиоидной ультрабыстрой детоксикации при опиатных зависимостях;
- купирование металкогольного психоза и других психических расстройств на фоне алкоголизма или наркомании;
- лекарственное кодирование (дисульфирамсодержащие препараты, ингибиторы опиоидных рецепторов);
- эмоционально-стрессовое психокодирование по Довженко, гипносуггестивная терапия;
- определение наличия наркотических веществ по результатам анализов и внешнего осмотра.
На прием к наркологу-психиатру записываются пациенты и без зависимостей. Им оказывается медицинская помощь при различных психических расстройствах — затяжной депрессии, фобиях, панических атаках, нарушениях пищевого поведения и т. д.
Что происходит в кабинете
Ход и результаты беседы зависят от цели посещения врача. Сначала он познакомится с пациентом, попросит рассказать, пришел он сам или по направлению от другого специалиста. Если нужна справка или другой медицинский документ, как проходит медосмотр у нарколога:
- оценивается состояние кожи, общий внешний вид;
- осматриваются преимущественно руки на следы уколов.
Проверяется база данных поставленных на наркологический учет. При подозрении врача, что наркозависимость есть, может быть назначен анализ мочи и/или крови. В остальных случаях пациент без проблем получает нужный документ.
Несколько иначе проходит консультация по поводу лечения алкоголизма, болезненного влечения к наркотикам. Какие вопросы задает нарколог чаще всего:
- как давно пьете, употребляете наркотики?
- что, по вашему мнению, стало причиной зависимости?
- работаете, учитесь?
- как часто пьете, принимаете наркотики?
- какой вид спиртного, наркотических веществ используете обычно?
- как относятся члены семьи, родственники, друзья, знакомые к зависимости, знают ли о ней или пока удается сохранять ее в тайне?
- как обстоят дела со здоровьем — физическим, психическим, есть хронические заболевания?
- когда возникла мысль, что пора бросать?
- есть чувство вины за употребление спиртных напитков либо наркотиков?
- каких результатов лечения ожидаете?
Получение такой информации помогает доктору понять, насколько готов человек к достаточно длительному курсу терапии, а затем и реабилитации. При необходимости проводится интервенция — повышение уровня мотивации психотерапевтическими техниками.
Методы диагностики
Основные цели диагностики — подтвердить, что зависимость есть, выяснить ее стадию, характер и выраженность симптомов, по возможности — причину. Обязательно оценивается общее состояние здоровья, выявляются все возникшие осложнения. Для этого назначается проведение комплексного обследования:
- биохимии крови, в том числе анализов на инфекции, которые передаются гематогенным путем;
- общеклинических анализов крови, мочи;
- электрокардиограммы;
- рентгенографии грудной клетки;
- тестирования крови, мочи, других биологических жидкостей и тканей на наркотические вещества и спиртное.
Современные тест-системы позволяют установить, не только употреблял ли человек наркотики, но и когда и как часто он это делал. А также, какие психоактивные вещества присутствуют в организме даже в следовых количествах — опиаты, каннабиоиды, психостимуляторы, барбитураты и т. д.
Дополнительные исследования назначаются при признаках тяжелого заболевания внутренних органов или поражения ЦНС. Методом первого выбора обычно становится томографический — компьютерный или магнитно-резонансный. На полученных изображениях отчетливо просматриваются малейшие патологические изменения, что помогает безошибочно выставить диагноз.
Сколько стоит прием
О стоимости первичной и повторной консультации нарколога можно узнать из прайса клиники. В частном медицинском учреждении прием обычно стоит недорого, доступен людям с разным уровнем дохода. В государственных организациях некоторые категории не платят совсем, например, призывники. В остальных случаях наркологическое освидетельствование оплачивается самостоятельно или работодателем.
В цену приема могут быть включены заранее согласованные услуги. Так, родственники больного могут сразу оплатить процедуру интервенции, когда сомневаются в его силе воле. Или экспресс-тестирование на наркотики, если признаки зависимости есть, но человек ее категорически отрицает.
Прием специалиста на дому стоит почти столько же, что и в клинике. На цену влияет удаленность места проживания и цели вызова. Отдельно оплачиваются услуги медсестры, которая приезжает взять биологические материалы для исследования в лаборатории.
Как строится общение врача с пациентом
Когда за помощью обращается пациент с зависимостью, он должен без утайки рассказывать обо всех проблемах. От того, как он будет в дальнейшем взаимодействовать с наркологом, напрямую зависит успех лечения. Опытный врач с легко налаживает общение и с больным, и с его родственниками. Он в совершенстве владеет особыми психологическими приемами, которые позволяют построить доверительные отношения. Почти все недолюбливают медицинские осмотры и опросы. Но без них невозможно выбрать план терапии. Как проходит прием у нарколога:
- выслушивание жалоб;
- опрос пациента, чтобы с помощью наводящих вопросов выяснить тяжесть болезни;
- физикальный осмотр — зависимость оставляет на теле свои «отпечатки» в виде плохой кожи, темных кругов под глазами, ранних морщин, общего изможденного вида;
- измерение стандартных показателей жизненно важных функций.
Далее выполняется психопатологическое тестирование. Больному выдают специальные опросники и анкеты. На основании ответов доктор выяснит его готовность к лечению. Будет предложено три варианта терапии — амбулаторное, домашнее, стационарное. Практикующие наркологи хорошо знают, что первые два эффективны лишь на начальной стадии. Поэтому стоит довериться им и выбрать терапию и реабилитацию в стенах клиники.
Какое лечение может быть назначено зависимому
Объем медицинской помощи зависит от стажа и тяжести зависимости. Но лечение обязательно комплексное — медико-психотерапевтическое. Нередко пациенты поступают с острыми состояниями. Это наркотическая ломка, алкогольная абстиненция, отравление и интоксикация, длительный запой, различные психопатии. Врач купирует острое состояние инъекционными растворами, постановкой капельниц. Затем больной обследуется и составляется план лечения.
Фармакологическая помощь
Без медикаментов не обойтись почти на всех этапах терапии. Для очищения организма (детоксикация) используются растворы солей и глюкозы, диуретики, седативные средства, витамины группы B. По показаниям в состав капельницы включаются препараты для снижения давления и улучшения мозгового кровообращения.
Для кодирования от алкоголизма применяются два вида препаратов — с дисульфирамом и с налтрексоном. Первые взывают исключительно неприятные ощущения при нарушении запрета на алкоголь. Вторые — не дают получать удовольствие как от приема спиртного, так и от употребления наркотиков-опиатов.
Лекарственными средствами восстанавливают работу внутренних органов, пострадавших от зависимости. Чаще всего больным назначаются кардиотоники, гепато- и гастропротекторы.
Психотерапевтическая поддержка
Также необходима на протяжении всего лечения. Наркологи активно используют для кодирования методику Довженко. Вначале они рассказывают о последствиях болезни, затем применяют специальные словесные формулы для воздействия на психику. Формируется установка на запрет употребления алкоголя или наркотиков на различные сроки.
Психотерапевтическими техниками (гештальт-терапия, психоанализ, когнитивно-поведенческие приемы) пациентов готовят к возвращению домой, обучая ставить новые жизненные цели и достигать их. Поэтому после выхода из клиники рецидивов не возникает.
Нужна помощь?
Не тяните, это опасно для вашего здоровья!
Как подготовиться
Специальной подготовки не требуется. Пациент должен прийти в назначенное время. Желательно взять с собой медицинские документы — карту, результаты недавних лабораторных и инструментальных исследований. Что проверяет нарколог:
- показатели кровяного давления;
- рост, вес;
- состояние мышечного тонуса;
- рефлексы для оценки неврологического статуса;
- реакцию зрачков на световые стимулы;
- пульс, сердечный ритм, частоту сердечных сокращений.
- температуру тела.
К обследованию лучше подготовиться, выбрав одежду, которую можно легко и быстро снять — не обтягивающую, без множества застежек.
В нашей частной клинике есть возможность уделять пациентам столько времени, сколько нужно для тщательной диагностики. Поэтому не нужно стесняться задавать вопросы. Стоит дома заранее записать их, чтобы не забыть самые важные.
Можно ли сохранить анонимность?
В частные клиниках — да. В государственных же врач знает имя, отчество, фамилию человека, который получает справку или обращается по поводу зависимости. Однако он не имеет права разглашать эти данные другим лицам. Но если лечение уже проходит, то пациент ставится на наркологический учет. Сведения о нем могут передаваться по запросу в ряд организаций, например, в полицию.
В частных клиниках достаточно только одного имени, даже вымышленного. У них есть законное, юридически обоснованное право лечить больных анонимно. Ни о каком наркологическом учете не может идти и речи. Сотрудниками строго соблюдается конфиденциальность. В будущем это позволяет избежать ограничений, осложняющих жизнь.
Список литературы:
- Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. – 2-е изд., испр., доп. и расш. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 944 с.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 752 с.
- Чуркин А. А. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии /А. А. Чуркин, А. Н. Мартюшов. – М.:МегаПро, 2010. – 132 с.
- Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
- Головко А.И. Наркология: Общие вопросы и патогенез химических зависимостей / А.И. Головко; под ред. А.Г. Софронова. – СПб.: Изд-во «Артиком», 2008. – 448 с.
- Гофман А. Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. – М.: «МИКЛОШ», 2003. – 215 с.
Вам понравилась статья?
Вопросы и ответы
Читайте также
Лечение печени после запоя
На второй стадии алкоголизма больной начинает уходи
13.12.2023 Читать статью
Почему мы становимся зависимыми от привычек и как с этим бороться
Значительная часть повседневных действий выполняет
07.08.2026 Читать статью
Руководство по кодированию от алкоголизма
Кодирование от алкоголизма — распространенное бы
05.06.2026 Читать статью
Больной отказывается лечиться?
Наши специалисты помогут подобрать правильные слова, чтобы уговорить близкого на лечение
Контакты психиатрической клиники в Москве
