Почему употребление алкоголя иногда приводит к галлюцинациям?

Как вести себя родственникам до приезда врачей

Главная задача близких — уменьшить риск травмы и не усиливать возбуждение. Человек может воспринимать галлюцинации как реальность, поэтому насмешки, крики и попытки насильно переубедить его способны вызвать защитную агрессию.

Безопасное общение

Говорить следует спокойно, короткими предложениями, называя себя и объясняя, что медицинская помощь уже вызвана. Можно признать страх пациента, не подтверждая существование воображаемой угрозы: «Я вижу, что тебе страшно. Я остаюсь рядом».

Желательно уменьшить шум, убрать посторонних людей и обеспечить мягкое освещение. Полная темнота иногда усиливает зрительные искажения. Не следует окружать человека толпой или перекрывать ему выход таким образом, чтобы он чувствовал себя загнанным.

Предотвращение травм

Из помещения убирают ножи, инструменты, лекарства, оружие и другие опасные предметы. Закрывают доступ к окнам, балкону, лестнице и дороге. При этом нельзя самостоятельно связывать пациента или вступать с ним в физическую борьбу, если нет непосредственной угрозы жизни.

Если человек потерял сознание, но продолжает дышать, его укладывают на бок и контролируют дыхание. Нельзя вливать воду, давать пищу или таблетки пациенту с нарушенным сознанием — он может подавиться.

Чего делать нельзя

Кофе, холодный душ, баня, физическая нагрузка и прогулка в одиночестве не устраняют психоз. Они могут увеличить нагрузку на сердце, усилить обезвоживание или привести к травме.

Нельзя самостоятельно давать снотворные, транквилизаторы, нейролептики и противосудорожные препараты. Их сочетание с остаточным алкоголем способно угнетать дыхание, снижать давление и изменять клиническую картину.

Как проводится диагностика

В медицинском учреждении оценивают не только психическое состояние, но и работу жизненно важных систем. Врач выясняет продолжительность употребления, время последней дозы, историю отмены, сопутствующие болезни и перечень принятых лекарств.

Осмотр включает оценку сознания, внимания, ориентировки, пульса, давления, температуры, дыхания и насыщения крови кислородом. Проверяются признаки травмы, обезвоживания, заболевания печени и неврологического нарушения.

В зависимости от клинической картины могут потребоваться электрокардиография, анализ уровня глюкозы, электролитов, функции печени и почек, общий анализ крови и токсикологические исследования. При подозрении на травму, инсульт или инфекцию проводится дополнительная инструментальная диагностика.

Как лечат алкогольные галлюцинации

Лечение определяется не наличием одной галлюцинации, а общим диагнозом. Тактика при делирии, алкоголь-индуцированном психозе, травме головы и печеночной энцефалопатии различается. Поэтому домашняя «успокоительная» схема не может считаться безопасной.

Лечение алкогольной отмены

При абстинентном синдроме медикаменты назначаются для уменьшения гипервозбуждения и предотвращения судорог и делирия. Основой лечения осложненной алкогольной отмены обычно служат бензодиазепины, дозы которых подбираются медицинским специалистом с учетом тяжести симптомов, возраста, состояния печени и дыхания.

Самостоятельный прием препаратов этой группы опасен. Если в организме остается алкоголь, их седативное действие может суммироваться и привести к угнетению дыхания. Кроме того, некоторые пациенты имеют зависимость сразу от алкоголя и бензодиазепинов, что усложняет лечение.

Место антипсихотических препаратов

Антипсихотические средства могут использоваться как дополнительная терапия при выраженных галлюцинациях и возбуждении, если основное лечение отмены недостаточно контролирует симптомы. Они не должны заменять терапию алкогольной абстиненции.

Выбор препарата требует учета сердечного ритма, риска судорог, давления и сочетания с другими лекарствами. Бесконтрольное применение способно ухудшить состояние.

Тиамин и коррекция обменных нарушений

При риске дефицита тиамина медицинские специалисты назначают витамин B1, нередко парентерально. Одновременно корректируют обезвоживание, нарушения электролитов и уровня глюкозы, лечат инфекцию и другие выявленные заболевания.

Капельница назначается по показаниям, а не как универсальный способ «выведения алкоголя». Избыточное введение жидкости при заболеваниях сердца или почек может ухудшить дыхание и вызвать отеки.

Наблюдение и безопасность

При делирии требуется контролируемая обстановка, где можно регулярно оценивать сознание, дыхание, давление, температуру и сердечный ритм. В тяжелых случаях пациенту необходима интенсивная терапия.

После уменьшения галлюцинаций врач продолжает наблюдение, поскольку психические симптомы могут ослабнуть раньше, чем исчезнет риск судорог, аритмии или повторного ухудшения.